Les différents types de cancer des os

Les cancers des os sont des pathologies rares et se distinguent par leur origine. Les cancers osseux primaires se développent directement à partir des cellules osseuses ou des tissus voisins, contrairement aux cancers secondaires, qui résultent de métastases. Voici un tour d’horizon des principaux cancers osseux primaires : ostéosarcome, chondrosarcome et sarcome d’Ewing.

Les cancers osseux primaires

Les cancers osseux primaires représentent une minorité des cancers des os. Ils se développent directement dans le tissu osseux ou cartilagineux, souvent en raison d’une anomalie génétique ou d’une prédisposition particulière. Ils touchent différentes tranches d’âge, chaque type ayant ses caractéristiques spécifiques.

A découvrir également : Quel CBD pour l'arthrose ?

Ostéosarcome : fréquent chez les jeunes, caractéristiques et traitement

L’ostéosarcome est le cancer des os primaire le plus fréquent chez les enfants et les adolescents, avec un pic d’incidence entre 10 et 20 ans, souvent pendant les poussées de croissance rapide. Ce cancer se développe à partir des ostéoblastes, les cellules responsables de la formation du tissu osseux. Il touche principalement les os longs, comme le fémur, le tibia ou l’humérus, près des articulations.

• Caractéristiques cliniques :
  L’ostéosarcome se manifeste par une douleur persistante, souvent aggravée la nuit ou lors d’une activité physique, et un gonflement local. Une fracture pathologique peut survenir si l’os affaibli se casse sans traumatisme important.
• Diagnostic :
  Le diagnostic repose sur des examens d’imagerie (radiographie, IRM, TDM) et une biopsie pour confirmer la nature du cancer et déterminer son grade.
• Traitement :
  Le traitement combine généralement une chimiothérapie néoadjuvante (avant la chirurgie) pour réduire la taille de la tumeur, une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur, et une chimiothérapie adjuvante pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles. Dans certains cas, une radiothérapie peut être envisagée. Les avancées en chirurgie conservatrice permettent souvent d’éviter une amputation.

Chondrosarcome : cancer du cartilage, fréquence chez les adultes

Le chondrosarcome est une tumeur maligne qui se développe à partir du cartilage, le tissu conjonctif qui recouvre les articulations. Il est le plus fréquent chez les adultes, généralement après l’âge de 40 ans, avec une incidence qui augmente avec l’âge. Ce cancer est plus souvent localisé dans les os du bassin, les côtes, ou l’omoplate.

A lire aussi : Comment perdre des kilos ?

• Caractéristiques cliniques :
  Le chondrosarcome progresse lentement et peut passer inaperçu pendant des années. Les symptômes incluent des douleurs osseuses, un gonflement, et parfois une limitation des mouvements en fonction de la localisation de la tumeur. Contrairement à l’ostéosarcome, il est rarement associé à des fractures pathologiques.
• Diagnostic :
  L’imagerie médicale, notamment l’IRM et le scanner, est essentielle pour identifier la tumeur. Une biopsie permet de confirmer le diagnostic et de classifier le chondrosarcome selon son grade (bas, intermédiaire ou élevé).
• Traitement :
  La prise en charge repose principalement sur une chirurgie complète visant à retirer la tumeur, souvent sans chimiothérapie ni radiothérapie, car le chondrosarcome est peu sensible à ces traitements. Les récidives locales et les métastases dépendent du grade de la tumeur.

Sarcome d’Ewing : caractéristiques, population touchée, et options de traitement

Le sarcome d’Ewing est une forme rare de cancer osseux primaire qui touche principalement les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, avec un pic d’incidence entre 10 et 25 ans. Ce cancer peut se développer dans n’importe quel os, mais il affecte fréquemment les os longs des membres et le bassin. Il peut également se présenter dans les tissus mous environnants (sarcome extra-osseux).

• Caractéristiques cliniques :
  Les symptômes incluent une douleur persistante, un gonflement, une fièvre inexpliquée, une perte de poids et, parfois, une anémie. Le sarcome d’Ewing a un potentiel métastatique élevé, notamment vers les poumons et la moelle osseuse.
• Diagnostic :
  Outre les examens d’imagerie, des analyses biologiques et une biopsie sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Des marqueurs spécifiques et des analyses génétiques (translocation EWS-FLI1) aident à différencier ce cancer d’autres tumeurs osseuses.
• Traitement :
  Le traitement combine chimiothérapie, chirurgie et radiothérapie. La chimiothérapie intensive est souvent utilisée pour réduire la tumeur avant l’opération et pour prévenir les récidives. Une radiothérapie peut être nécessaire si la chirurgie n’est pas possible ou pour traiter les métastases.

Les cancers osseux secondaires (métastases osseuses)

Les cancers osseux secondaires, ou métastases osseuses, surviennent lorsque des cellules cancéreuses provenant d’un autre organe se propagent dans les os. Ils sont beaucoup plus fréquents que les cancers osseux primaires et représentent une complication majeure de nombreux cancers avancés. Ces métastases peuvent engendrer des douleurs, une fragilité osseuse accrue, et d’autres complications systémiques.

Explication de l’origine métastatique

Les métastases osseuses se produisent lorsque des cellules cancéreuses se détachent de la tumeur primaire et migrent vers les os via la circulation sanguine ou lymphatique. Une fois installées dans le tissu osseux, ces cellules se multiplient, perturbant l’équilibre naturel entre la résorption osseuse (par les ostéoclastes) et la formation osseuse (par les ostéoblastes). Cette perturbation peut conduire à deux principaux types de lésions osseuses :

• Lésions ostéolytiques : Les cellules cancéreuses stimulent les ostéoclastes, détruisant l’os et rendant les structures osseuses plus fragiles.
• Lésions ostéoblastiques : Certaines métastases, notamment dans les cancers de la prostate, provoquent une formation excessive d’os, mais cet os est anormal et faible.

Les os sont une cible fréquente des métastases en raison de leur vascularisation riche et de leur microenvironnement favorable au développement tumoral.

Types de cancers couramment associés aux métastases osseuses

Certaines localisations primaires de cancers sont particulièrement associées à des métastases osseuses. Voici les principaux types :

• Cancer du sein
  Le cancer du sein est la cause la plus fréquente de métastases osseuses chez les femmes. Ces métastases affectent souvent la colonne vertébrale, les côtes, le bassin ou les os longs. Elles sont majoritairement ostéolytiques, entraînant des douleurs osseuses, un risque accru de fractures et, dans certains cas, une hypercalcémie (excès de calcium dans le sang).
• Cancer de la prostate
  Chez les hommes, le cancer de la prostate est le principal responsable des métastases osseuses, qui sont majoritairement ostéoblastiques. Ces métastases se concentrent souvent dans le squelette axial, notamment la colonne vertébrale, le bassin et les fémurs. Elles provoquent des douleurs intenses et peuvent entraîner une compression de la moelle épinière si elles affectent les vertèbres.
• Cancer du poumon
  Le cancer du poumon peut métastaser aux os, principalement à la colonne vertébrale, les côtes et le bassin. Ces métastases sont généralement ostéolytiques, causant des douleurs, une faiblesse osseuse et des fractures. La progression rapide de ce type de métastase reflète souvent un stade avancé de la maladie.
• Autres cancers impliqués
  Les cancers de la thyroïde, des reins, et dans certains cas les mélanomes, peuvent également provoquer des métastases osseuses. Bien que moins fréquents, ils entraînent les mêmes types de complications osseuses.

Complications associées aux métastases osseuses

Les métastases osseuses ne se limitent pas à fragiliser l’os, elles peuvent également provoquer des complications importantes :

• Douleur osseuse chronique : Un des symptômes les plus fréquents, souvent difficile à soulager.
• Fractures pathologiques : Résultat de l’affaiblissement osseux, même avec des traumatismes mineurs.
• Compression de la moelle épinière : Lorsque des vertèbres atteintes de métastases se fracturent ou s’effondrent, elles peuvent comprimer les nerfs ou la moelle épinière, entraînant une paralysie ou une perte de fonction.
• Hypercalcémie : L’augmentation des niveaux de calcium due à la résorption osseuse peut causer des symptômes tels que des nausées, de la confusion et des troubles cardiaques.

Les cancers des os, qu’ils soient primaires ou secondaires, représentent des défis médicaux distincts mais tout aussi complexes. Les cancers primaires, tels que l’ostéosarcome, le sarcome d’Ewing et le chondrosarcome, bien que rares, nécessitent des stratégies thérapeutiques adaptées à leur nature et à leur progression. Le diagnostic précoce et une prise en charge multidisciplinaire jouent un rôle crucial pour maximiser les chances de guérison, en particulier chez les jeunes patients souvent touchés par ces pathologies. Les cancers osseux secondaires, quant à eux, sont des manifestations fréquentes de cancers métastatiques, comme ceux du sein, de la prostate ou du poumon. Leur traitement vise à atténuer les symptômes, ralentir l’évolution des lésions et améliorer la qualité de vie des patient(e)s grâce à des approches combinées incluant radiothérapie, thérapies systémiques et médicaments protecteurs des structures osseuses. Face à ces pathologies, la précocité du diagnostic reste la clé pour limiter les complications et offrir aux patients un accompagnement optimal.